Vaskulární porucha erekce

Porucha v krevním zásobení topořivých těles penisu, které zajišťují erekci.

Neurogenní porucha erekce

Porucha nervového systému zajištujícího inervaci topořivých těles.

Psychická porucha erekce

Do této skupiny patří nejen psychické obtíže, jako jsou deprese, ale i stresová vypětí např. pracovní problémy apod.

Může být vrozená (například Klinefelterův syndrom- porucha způsobená nesprávným množstvím genetického materiálu v buňce- jeden pohlavní chromozom navíc) nebo získaná. Získaná porucha je typicky následek (orchitida) komplikovaných příušnicradiační poškození (ozáření) při radioterapii, poškození při chemoterapiisekundární testikulární selhánínádorovým poškozením hypofýzy (struktura v mozku, jeden z hlavních regulátorů a producentů hormonů). Stejně jako nádor může působit i úraz hlavy, nebo komplikované záněty mozkových blan (meningitida).

Překážky ve vývodných cestách pro sperma jsou převážně pozánětlivé změny, nebo poškození po úrazech. Obstrukční porucha semenných cest může také provázet cystickou fibrózu.

Mužský pohlavní hormon testosteron (a další hormony nazývané androgeny) jsou důležité pro vývoj organismu směrem k mužskému pohlaví (včetně vývoje pohlavních orgánů mužským směrem). Vedle poruch v produkci těchto hormonů jsou i poruchy v receptorech buněk pro tyto hormony. Hormon si můžeme představit jako klíč a receptor jako zámek a požadovanou funkci buňky jako otevření dveří. Pokud chceme otevřít dveře, potřebujeme neporušený klíč i zámek.

Pro zárodečné buňky (spermie) mohou být toxické některé léky. Jde především o chemoterape­utika při léčbě nádorových onemocnění. Obecně výrazně zvýšený výskyt radioaktivních látek např. v pracovním prostředí nebo při terapii (profesionální ozáření v práci s radioaktivními látkami, léčebné ozařování). Pro uvedené problémy s léčbou chemoterapeutiky či léčebným ozařováním se mužům před zahájením léčby doporučuje odběr a kryokonzervace spermií pro budoucí použití.

Mnohem běžnější je však nadužívání alkoholu a drog (opiodů). Asi nejčastěji medializovanou příčinou impotence je užívání anabolických steroidů (doping, snaha o zvýšení svalové hmoty často už u chlapců od puberty).

Toxické je také olovo a některé těžké kovy.

Choroby s poškozením pohybu řasinek v dýchacím systému a bičíků spermií (poškození přídavného pohyblivého aparátu buněk těla obecně). Nejznámější je nejspíše Kartagenerův syndrom.

Neplodnost může vyvolat neléčená cukrovka (diabetes mellitus), chronické selhání ledvin atd.

Porucha funkce vaječníků (ovariální porucha, ovariální dysfunkce)

Porucha je přítomna buď přímo ve vaječnících, nebo v produkci hormonů ovládající menstruační cyklus (porucha v hypotalamu či hypofýze, což jsou mozkové struktury zodpovědné za tvorbu některých hormonů). Jsou i další příčiny jako obezita, podvýživa, extrémní sportovní výkony, porucha nadledvin a porucha štítné žlázy.

Porucha vejcovodů (tubární porucha)

Nejčastěji jsou vejcovody poškozeny zánětem a to především způsobené sexuálně přenosnými nemocemi (kapavka, chlamydiové infekce). Může být také vrozené poškození vejcovodů, poškození po zánětu slepého střeva vzhledem k jeho blízkému uložení, nebo ztráta vejcovodu po prodělaném mimoděložním těhotenství.

Endometrióza je velmi častou příčinou neplodnosti. Projevuje se výskytem děložní sliznice, citlivé na pohlavní hormony způsobující menstruační cykly, mimo dělohu (např. vaječníky, vejcovody, močový měchýř atd.). Příčina endometriózy je dosud nejasná.

Patří sem některé vrozené vady, které jsou buď příčinou neotěhotnění nebo častého potrácení. Může se také vyskytnout porucha v souvislosti s předchozím umělým přerušením těhotenství (potratem). Častější příčinou jsou také nádorová poškození (tzv. myomatóza dělohy- přítomnost nádorů ze svaloviny dělohy-myomů). Mohou být také přítomny záněty.

Zde bývá problém se složením hlenu, které se běžně mění podle fáze menstruačního cyklu. V době příhodné pro otěhotnění je i složení hlenu příznivé pro průchod spermií. Pokud je tvorba hlenu narušena (přílišná tvorba, zánětlivé změny atd.) spermie mají ztížený průchod a nedochází k oplodnění.

Může být přítomna vrozená vada s neprůchodností pochvy, či jinou vývojovou odlišností. Častější jsou však záněty, které mohou způsobovat problémy s otěhotněním.

Bílé krvinky ženy rozeznají spermie jako cizí buňky a ničí je, nebo zabraňují jejich pohybu tělem ženy. Jsou také poruchy, kdy se bílé krvinky mohou zaměřit na tkáně vaječníků, či přímo na vajíčka a ničit je.

Stres v práci, rodině, přílišná touha po dítěti, deprese a další psychicky náročné situace mohou způsobovat problémy s otěhotněním.

Problém na straně plodu

Patří sem vrozené vývojové vady neslučitelné se životem, které způsobí odumření plodu ještě v těle matky (nejčastěji genetické odchylky).

Problém na straně matky

Ze strany matky mohou potraty způsobovat hormonální poruchy, infekce (např. zarděnky), podvýživa, alkoholismus, drogy atd. Také sem patří poruchy dělohy jako nedostatečné prokrvení či vrozené vady a jiná poškození dělohy.